アングルの分類は、大きく3つのクラスに分かれます。それぞれの特徴と、臨床現場で特に重要な「2級1類と2類の違い」を整理します。
アングル1級(Class I:中立咬合)
第一大臼歯の噛み合わせ前後関係は完全に正常であるものの、歯列自体に問題がある状態です。上顎の山が下顎の谷にしっかり噛み合っているにもかかわらず、顎と歯の大きさのアンバランスによって、歯が重なり合って生える叢生(そうせい・八重歯や乱杭歯)やすきっ歯(空隙歯列)が生じているケースがこれに該当します。
アングル2級(Class II:遠心咬合)
下顎第一大臼歯が、正常な位置よりも後方(遠心)に位置している噛み合わせです。下あごが全体的に引っ込んでいるか、上あごが前に出ている状態を指します。アングル2級は、前歯の傾きによってさらに2つのサブタイプに厳密に分類されます。
- アングル2級1類(Class II Division 1):上顎の前歯が外側に向かって傾斜(唇側傾斜)しているタイプ。一般的に「出っ歯(上顎前突)」と呼ばれる状態で、オーバージェット(前歯の前後差)が大きく、口が閉じにくい(口唇閉鎖不全)傾向があります。
- アングル2級2類(Class II Division 2):上顎の中央の前歯(中切歯)が内側に向かって倒れ込み(舌側傾斜)、その両隣の側切歯が外側に広がっているタイプ。前歯が深く噛み合わさる過蓋咬合(ディープバイト)を併発していることが多く、一見すると出っ歯に見えない「隠れ出っ歯」とも呼ばれます。
アングル3級(Class III:近心咬合)
下顎第一大臼歯が、正常な位置よりも前方(近心)に位置している噛み合わせです。下の前歯が上の前歯よりも前に出ている「受け口(下顎前突・反対咬合)」の状態を指します。単に歯が傾いているだけの「歯性反対咬合」と、下あごの骨そのものが過成長している、あるいは上あごの骨の成長が不全である「骨格性反対咬合」が存在します。
歯科国試・専門教育で使われる「アングル分類の超効率的な覚え方」
歯科医師国家試験や歯科衛生士国家試験を受験する学生の間で定着している黄金の覚え方は、「下の歯(下顎)の動きに着目する」という視点です。
- 1級:定位置(基準どおり山と谷が一致)
- 2級:下が「後ろ(引っ込む)」=出っ歯(上顎前突)
- 3級:下が「前(突き出る)」=受け口(下顎前突)
「2(ニ)は引く(後退)」「3(サン)は進む(前進)」と下顎の位置変化を数字と連動させると、臨床の現場でも瞬時に判断できるようになります。