フィンクのモデルを実際の危機介入 看護計画へ落とし込む際は、各段階における患者心理 関わり方の原則を厳密に守る必要があります。段階を無視した不適切なアプローチは、患者をさらなる精神的孤立に追い込む危険性があります。
1. 衝撃期への看護介入
この時期の患者は情報処理能力が著しく低下しています。長時間の複雑な病状説明や意思決定を迫ることは厳禁です。最優先すべきは「身体的安全の確保」と「情緒的安心感の提供」です。看護師はそばに寄り添い、落ち着いた声で短く明確な説明を行い、「私たちがついています」という存在感を無言のうちに伝えることが求められます。
2. 防御的退行期への看護介入
最も看護師が対応に迷うのがこの時期です。患者が「明日には治る」と非現実的な発言をした際、無理に現実を突きつけて論破（現実直視の強制）してはいけません。否認は患者が正気を保つための不可欠なクッションです。否定も肯定もせず、「そう思われるのですね」と心情を受け止めつつ、日々の清潔ケアや関節可動域訓練など、今できる具体的なケアを淡々と支援します。
3. 承認期への看護介入
深い絶望と抑うつが表出する時期であり、看護介入の最重要局面です。安易な励まし（「頑張ればきっと良くなる」等）は患者を絶望させます。看護師は患者の悲嘆や怒りを遮らずに傾聴し、感情の表出（カタルシス）を促します。同時に、多職種チームで連携し、希死念慮のサインを早期に察知するリスク管理を徹底します。
4. 適応期への看護介入
現実を受け止め始めた患者に対し、具体的なセルフケアの獲得や社会資源の活用を支援します。成功体験を積み重ねられるようスモールステップの目標を設定し、自己効力感を高める関わりを重視します。コックスの適応モデルの考え方を取り入れ、患者自身の意思決定を尊重した支援計画へと移行します。
