教科書や講義では「衝撃 → 防御的退行 → 承認 → 適応」という一直線のステップとして説明されますが、臨床現場のリアルは全く異なります。病棟看護師やリハビリスタッフへのヒアリング、実習生の記録を分析すると、多くの医療者が直面する共通の壁が浮かび上がってきます。
1. 「スパイラル状の揺らぎ」が現場のリアル
患者の心理は直線的には進みません。適応期に近づいたように見えた患者が、退院直前に些細な出来事で再び激しい「防御的退行」や「承認期の絶望」へと逆戻りすることは日常茶飯事です。この心理的揺らぎ（スパイラルモデル）を「退行＝悪化」と捉えず、受容に向けた自然なプロセスとして捉え直す視点が求められます。
2. 看護師側の「早く受容させたい」という無意識の焦り
医療関係者のSNSや看護研究の報告において、新人ナースが最も苦悩するのが「患者が現実を受け入れてくれない」という焦燥感です。「防御的退行期にいる患者に、病気と向き合ってもらおうと正論を説教してしまい、激しい拒絶に遭った」という失敗談は後を絶ちません。障害受容の主体はあくまで患者自身であり、医療者の役割はプロセスを急がせることではなく、患者の心が耐えられるタイミングを待つことにあります。
