検査が具体的にどのような流れで進むのかを知ることは、患者の不安を和らげる上で非常に効果的です。標準的なルンバール手技手順は、安全性を最優先に以下のステップで進行します。
- 体位の固定：側臥位（横向き）になり、背中を最大限に丸めて医師が穿刺部位（通常は第3・第4腰椎間、または第4・第5腰椎間）を確認します。脊髄の本体は第1〜第2腰椎の高さで終わっているため、この位置であれば中枢神経そのものを傷つける心配はありません。
- 消毒と局所麻酔：背部を広範囲に消毒し、滅菌ドレープを被せた後、穿刺部位に局所麻酔薬を注入します。
- 穿刺針の挿入と髄液採取：専用の脊椎穿刺針を慎重に進め、硬膜を通過させてくも膜下腔に到達させます。内針を抜いて無色透明な髄液の滴下を確認し、マノメーター（圧測定器）を接続して初圧を測定後、必要量の髄液（数ミリリットル〜十数ミリリットル）を滅菌スピッツに採取します。
- 抜針と圧迫止血：針を抜き、穿刺部位を数分間圧迫止血した後、保護テープで保護します。
病棟におけるルンバール看護計画では、合併症の予防と早期発見が主軸となります。特に重視されるのがルンバール安静時間の厳守です。抜針後はベッド上で枕を使わず、頭部を水平にした状態（平床仰臥位）で1〜2時間の安静を保ちます。
これは、硬膜に開いた微細な針穴から髄液が漏れ出し、脳内の圧力が低下して生じる「低髄液圧性頭痛（穿刺後頭痛）」を防止するためです。有効なルンバール後頭痛対策としては、十分な平床安静のほか、水分摂取の促進やカフェイン摂取、必要に応じた鎮痛薬の投与が挙げられます。起立時にのみ激しい頭痛が生じ、横になると軽快するのがこの頭痛の典型的な特徴です。
