退院はゴールではなく、新しい生活のスタートに過ぎない。この基本理念のもと、MSW(医療ソーシャルワーカー)や退院支援看護師が中心となり、地域のケアマネジャー、在宅訪問診療所、訪問看護ステーションとの密接な連携体制が構築されている。
医療ニーズの高い患者であっても、住み慣れた自宅や地域で安心して暮らし続けられるよう、退院前のカンファレンスには関係職種が結集。医療と介護の隙間を埋めるこの強固なネットワークこそが、超高齢化が進む都市部におけるセーフティネットの役割を果たしている。
退院はゴールではなく、新しい生活のスタートに過ぎない。この基本理念のもと、MSW(医療ソーシャルワーカー)や退院支援看護師が中心となり、地域のケアマネジャー、在宅訪問診療所、訪問看護ステーションとの密接な連携体制が構築されている。
医療ニーズの高い患者であっても、住み慣れた自宅や地域で安心して暮らし続けられるよう、退院前のカンファレンスには関係職種が結集。医療と介護の隙間を埋めるこの強固なネットワークこそが、超高齢化が進む都市部におけるセーフティネットの役割を果たしている。